Поиск Карта сайта Связь Вход
Язык
   
Главная / Инновации

Инновации

КАБИНЕТ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИИ
находится в 3 корпусе клиники
Прием ведет Пелешенко Григорий Николаевич - врач рентгенолог, высшей квалификационной категории
т. 259-66-45.

Оборудование: Hologic Discovery, USA, модель 2013 года.

(аналогов в Украине нет, новейшая модель!).

 Денситометрия – это объективный метод оценки плотности костной ткани.

метод рентгеновской остеоденситометрии, при котором определяется минеральная плотность костной ткани.

 Остеопороз -хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
При рентгеновской денситометрии обследуют следующие отделы скелета:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • верхний (проксимальный отдел) бедренной кости ;
  • весь скелет в совокупности и крупные сегменты в отдельности – руки, ноги, позвоночник, таз  «Whole Body»;
  • область лучезапястного сустава.          

Денситометрия  в среднем занимает не более получаса, на протяжении которого пациенту необходимо сохранять полную неподвижность. Бояться слова «рентгеновская» не нужно - интенсивность облучения в 400 раз меньше, чем при обычном рентгенеВы, ложитесь на длинный широкий стол, над вами детектор, который «сканирует» весь скелет в двух и более проекциях, если проводится двухфотонная денситометрия. Кости кисти, предплечья однофотонная денситометрия. Первая предпочтительнее. Ведь наибольший интерес представляют данные о минеральной плотности поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра - плотность кости в этих отделах изначально меньше.
Процедура безболезненна, предварительной подготовки не требует. Оператор денситометра фиксирует результат и выдает на руки заключение с распечаткой данных.

·        Денситометрию не обходимо проходить в плановом порядке после 40 лет. факторы риска - отягощенная наследственность, пониженный вес (менее 55 кг), пониженный уровень половых гормонов (особенно эстрогенная недостаточность), склонность к падениям (по различным причинам), гиподинамия (в том числе иммобилизация), постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, несбалансированное питание, соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п., курение и злоупотребление алкоголем, неадекватные (изнуряющие) нагрузки, профессиональная вредность, ассоциация различных заболеваний с риском развития остеопороза, больным, принимающим препараты, снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные, контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.), пациентам с нарушением работы паращитовидных желез.

Денситометрия способна фиксировать даже минимальные  потери костной массы. А значит, и выявлять остеопороз в самом начале, еще на стадии остеопении, когда положение еще можно коррегировать. 

• Проведение денситометрии может быть затруднено или невозможно, в том случае, если пациент проходил  исследование с применением бария или иных контрастных веществ менее, чем за две недели, вес- превышает 100 кг., наличие металоконструкций, цементных масс. Не рекомендуется проходить обследование при наличии подозрения на беременность. 

НАЛИЧИЕ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА (метод  Денситометрии) :

 Ожирение,  часто определяют путем измерения окружности  талии и/или вычисления  индекса массы тела. Однако  оба параметра  не достаточно точно отражают  истинное количество  и распределение  жировой ткани в организме. К более точным методам диагностики ожирения в последнее время относят двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию, использование которой  позволяет  не только  оценить  количество  жировой ткани  организма, но и произвести расчет индекса массы жировой ткани.  Этот метод позволяет улучшить  качество диагностики и выявить избыточное содержание жира в организме даже у лиц с нормальным индексом массы тела.

Денситометр Discovery представляет новое поколение диагностики-позволяет точно определить массу жировой ткани, тощую(мышечную) массу и   общую массу скелета, как для всего тела, так и для семи разных участков тела а также  процентное соотношение жировой ткани  в различных зонах (руки, туловище, ноги, голова).

 Программа сканирования всего тела «Whole Body» позволяет точно определить минеральную плотность костной ткани, количество мышечно-соединительной и жировой тканей. Кроме этого, данный метод дает возможность оценить локализацию и количество (выраженную в граммах и процентах) жировой ткани в отдельных частях тела.
Динамическая оценка количества жировой ткани организма на фоне программ по снижению веса позволяет отслеживать уменьшение именно жира, а не мышечной ткани.
По результатам определения количества жировой ткани полученного в ходе проведения денситометрии в последние время предложено рассчитывать такой показатель как индекс массы жировой ткани(ИМЖ), который по мнению ряда специалистов, более точно отражает степень избытка жировой ткани. Принято считать, что у женщин нормальное количество жировой ткани не должно превышать 35% от общего веса, а у мужчин – 30%.

 Метод денситометрии также очень эффективен для скрининга распределения мышечной и жировой ткани у лиц активно занимающихся большим спортом, посещающих фитнес-клубы и спортзалы. У лиц, ведущих активный образ жизни индекс массы тела, как правило, может не меняться, а иногда даже и увеличиваться (пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика, борьба) за счет уменьшения количества жировой ткани и увеличения мышечной массы.
Программа «Все тело» используется в эндокринологии (гиперпаратиреоз, ожирение, нервная анорексия и др.), в педиатрии (используется Z-критерий), диетологии, спортивной медицине (тренировки, упражнения), ревматологии (прием глюкокортикостероидов), геронтологии (старение, нейромышечные изменения), гастроэнтерологии (синдром мальабсорбции).      

  В стандартном протоколе программы денситометрии «Все тело» имеется возможность цветного картирования с выделением жировой, мышечной и костной ткани. В динамике (при повторных исследованиях) можно оценить в процентном выражении изменения в жировой ткани, а также  количественные изменения (в граммах) — мышечной массы и костного компонента, жировой массы и общей массы.

  Результаты, полученные на разных аппаратах в разных клиниках, могут отличаться, но незначительно. Однако если вы проходите курс лечения остеопороза, желательно контролировать изменение плотности костей на одном и том же оборудовании, чтобы предотвратить получение недостоверных результатов. Делать это нужно нечаще одного раза в год.

___________________________________________________________________________________________________

Комплексное обследование сосудов
(ультразвуковая допплерография,
дуплексное сканирование)
Консультация сосудистого хирурга

Телефон для записи
(066) 199-31-45

Наши новые технологии

Лечение варикоцеле

В нашей клинике успешно внедрена в практику современная, малотравматичная методика лечения варикоцеле. Вмешательство может выполняться под внутривенным или под местным обезболиванием. Мы не делаем большой разрез в боковой области живота как при обычной операции по Иванисевичу, как следствие – болевой синдром не выраженный.

После операции остается небольшой шрам до 2-3 см. На кожу накладываем косметические швы.

Основные преимущества нашей методики:
- пациент находится в стационаре ОДИН ДЕНЬ;
- практически полностью ОТСУТСТВУЕТ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ;
- операция может быть выполнена под местной анестезией.

Новое в лечении варикозной болезни

В нашей клинике вмешательства на подкожных венах проводятся только с использованием последних достижений флебологии и косметической хирургии. Перед операцией всем пациентам выполняется ультразвуковая допплерография (УЗИ вен) с картированием варикозных подкожных и коммуникантных вен, что позволяет в процессе вмешательства прицельно выделять патологически измененные вены из проколов или микроразрезов кожи.

В процессе вмешательства мы практикуем введение в варикозные притоки большой подкожной вены вспененного склерозанта (лекарство для закрытия вен), что позволяет в некоторых случаях обойтись без дополнительных разрезов. Проколы и микроразрезы кожи закрываются по бесшовной технологии или с использованием косметических швов. Для более высокого косметического эффекта после венокоррегирующего вмешательства проводится склеротерапия и лазеротерапия, консультация косметолога.

Профилактика ампутации у больных диабетом и атеросклерозом

Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) - выполнение фрезевых отверстий в костях голени (реже стопы, бедра, таза). Вследствие декомпрессии костного мозга наступает рефлекторное улучшение кровообращения. Эффект РОТ также связывают с новообразованием и ростом артерий из микроциркуляторного русла кости.

В нашей клинике традиционную РОТ мы дополняем забором костного мозга из канала большеберцевой кости и введением его по ходу сосудистых пучков голени (что также приводит к образованию и росту новых сосудов). Это вмешательство особенно показано больным сахарным диабетом при поражении артерий голени и стопы, когда выполнить традиционную сосудистую реконструкцию проблематично. Выполняют операцию РОТ при ІІ стадии ишемии конечности, когда еще нет болей покоя, некрозов и гангрены, так как эффект РОТ наступает не мгновенно, а через 3-4 месяца после операции. Таким образом. В организме пациента параллельно проходят два процесса, которые компенсируют друг друга - с одной стороны, на фоне диабета и атеросклероза происходит постепенное ухудшение кровоснабжения конечности, с другой - вследствие неоангиогенеза (развития и роста новых сосудов) кровообращения улучшается. 

Случай из практики: больная Г. 67 лет, болеет сахарным диабетом ІІ типа. Вследствие поражения артерий подколенно-берцового сегмента дистанция свободной безболевой ходьбы уменьшилась до 10-20 метров (ходила только по квартире). Больной 28 января 2010г. выполнена операция РОТ обеих большеберцовых костей с введением суспензии костного мозга по ходу сосудистых пучков обеих голеней. В течение года дистанция свободной ходьбы возросла в 10 раз - до 200 метров. 

Таким образом, можно сделать вывод об эффективности данного вмешательства с целью профилактики прогрессирования ишемии конечности (расстройства кровообращения) и предотвращения ампутации при диабетической макроангиопатии, облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

Лечения тромбоза глубоких вен, профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен - широко распространенная патология. Проявляется стойким отеком нижней конечности, распирающими болями, судорогами. Основная опасность при этом заболевании состоит в образовании так называемого флотирующего тромба (тромб, который плохо фиксирован и может мигрировать в системный кровоток). При попадании флотирующего тромба в системный кровоток - током крови он заносится в правые отделы сердца и далее - в сосуды легких, перекрывая кровоток по ним. Это приводит либо к мгновенной гибели пациента, либо к хронической перегрузке правых отделов сердца с инвалидизацией больного.

Если тромбофлебит глубоких вен проходит без формирования флотирующего тромба в остром периоде, на этом неприятности не заканчиваются. В процессе реканализации (восстановления проходимости) глубоких вен уже сформированный тромб может превратиться в флотирующий. При реканализации часто наступает разрушение клапанов глубоких вен, что приводит к формированию так называемого посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) - боли, отек, хронические трофические язвы.

В нашей клинике успешно применяются методы хирургического лечения флотирующего тромбоза глубоких вен и хирургической профилактики ПТФС. Операция малотравматичная, не требующая длительного лечения в стационаре.

Лечение трофических язв

Трофическая язва - широко распространенная патология, которая не является самостоятельным заболеванием, а есть проявление различных сосудистых и неврологических расстройств. Трофическая язва характеризуется хроническим течением, постоянным рецидивированием, выраженным болевым синдромом.

Без устранения причины - добиться заживления трофической язвы, как правило, - невозможно. Однако для устранения причины развития трофической язвы обычно требуется сложная, травматичная операция на венах, артериях или нервах, что не всегда выполнимо из-за тяжелой сопутствующей патологии, возраста либо нежелания пациента оперироваться.

В нашей клинике внедрена методика этапной алло-аутодермопластики, которая включает пересадку искусственного полимерного покрытия (под ним язва либо заживает, либо готовится поверхность для пересадки кожи) с последующей пересадкой собственной кожи. Операция малотравматичная, может быть выполнена под местной анестезией.

Фистула для гемодиализа

Продолжительность жизни населения неуклонно растет. Многие, ранее смертельные заболевания, перестают быть таковыми. В частности это относится к такому недугу как хроническая почечная недостаточность.

В нашей стране и в мире все больше больных, которые проходят процедуру гемодиализа (очистки крови при нарушении функции почек). Для выполнения гемодиализа необходим так называемый венозный доступ.

В нашей клинике освоена и налажена процедура формирования артерио-венозных диализных фистул и вшивания синтетических диализных шунтов, когда собственные сосуды пациента мало пригодны для наложения фистулы.